Diagnóstico

Os 11 Critérios Usados Para Diagnosticar Lupus:

• Erupções cutâneas

• Erupções nas maçãs do rosto
• Erupção discóide (forma de disco)
• Manchas vermelhas protuberantes
• Fotossensibilidade
• Reação à luz do sol, resultando no aumento das erupções cutâneas

• Ulcerações Orais

• Feridas no nariz e na boca, geralmente sem nenhuma dor

• Artrite

• Artrite não erosiva,envolvendo duas ou mais juntas periféricas (artrite que não destrói os ossos próximos às juntas)
• Seroenterite

• Pleurite ou pericardite

• Desordem renal

• Excesso de proteína na urina (mais do que 0,5 gm/dia ou 3+ nos testes) e/ou lançamentos celulares (elementos anormais na urina, derivados de hemácias e/ou leucócitos e/ou de células de tubos renais.

• Distúrbios

• Neurológicos
• Convulsões e/ou psicose na ausência de drogas ou distúrbios metabólicos que são conhecidos por causar tais efeitos
• Hematológicos
• Anemia hemolítica ou leucopenia (contagem de leucócitos abaixo de 4000 células por milímetro cúbico) ou linfopatia (menos de 1500 linfócitos por milímetro cúbico). A leucopenia e a linfopatia devem ser detectadas em duas ou mais ocasiões. A trombocitopenia deve ser detectada na ausência de drogas conhecidas por induzí-la.
• Imunológicos
• Teste LE positivo, teste anti-DNA positivo, teste anti-SM positivo ou teste de sífilis falso-positivo (VDRL).
• Teste positivo para anticorpos antinucleares na ausência de drogas conhecidas por induzi-los.

Testes de laboratório usados para diagnosticar Lúpus:

O primeiro teste de laboratório criado foi o teste celular LE (lupus erythematosus). Quando o teste é repetido , normalmente da positivo em 90% das pessoas com lúpus sistêmico. Infelizmente, o teste celular LE não é específico para o lúpus sistêmico (apesar do tom oficial do nome). O teste também pode dar positivo em outras doenças como, artrite reumática; com esclerodermia ou em pessoas com outras condições reumáticas como a síndrome de Sjogren's ; em pacientes com problemas no fígado; e em pessoas que tomem certas drogas (tais como procainamide, hydralazine e outras). O Teste de Fator Anti Nuclear (ANA ou FANA - The Immunofluorescent Antinuclear Antibody) é mais específico para o lúpus do que o teste celular LE. Este teste dá positivo em potencialmente todas as pessoas com lúpus sistêmico e é o melhor exame disponível hoje em dia. Se o resultado for negativo, provavelmente o paciente não tem lúpus sistêmico. Por outro lado, um resultado positivo não é um diagnóstico completo de lúpus, uma vez que o resultado também pode ser positivo em outros casos como:
 

• em pessoas com outra doença relacionadas aos tecidos;
• em pessoas sem sintomas;
• individuos tratados com certas drogas, incluindo procainamide, hydralazine, isoniazid e chlorpromazine;
• pessoas em outras condições que não o lúpus, tais como esclerodermia, artrite reumatóide, mononucleose infecciosa e outras doenças infecciosas como lepromatus leprosy, subacute bacterial endocarditis, malária etc., além de problemas no fígado.

Os resultados do teste ANA apresentam um indicador. Este mostra quantas vezes o sangue do indivíduo deve ser diluído para se obter uma amostra livre de anticorpos anti-nucleares (anti-nuclear antibodies). Assim, um índice de 1:640 mostra uma concentração maior de anticorpos anti-nucleares do que um índice de 1:320 ou 1:160. O índice é sempre maior em pessoas com lúpus. Pacientes com lúpus ativo vão ter índices muito altos no teste ANA.
Testes de laboratório que medem os níveis de complementos no sangue, também são de algum valor. Complemento é uma proteína do sangue que, com anticorpos, destrói bactérias. É uma espécie de "amplificador" da função imunológica. Se o nível total de complemento no sangue é baixo, ou os valores dos complementos C3 e C4 são baixos, e a pessoa também tem um ANA positivo, algum peso é adicionado ao diagnóstico do lúpus. Baixos níveis dos complementos C3 e C4 em indivíduos com resultados positivos no teste ANA, também podem indicar lúpus com envolvimento maior dos rins.
Alguns médicos também podem optar por fazer uma biópsia nas erupções cutâneas e nos cabelos do paciente. Essas biópsias podem ajudar a diagnosticar o lúpus sistêmico em 75% dos casos.